來源：《心理動力學(xué)心理治療簡明指南》推薦序一，李孟潮

整理：撫順市望花區(qū)起源心理咨詢室

我與精神分析之緣，給年輕人的一點(diǎn)建議

聲明，本文是摘錄由萬千心理 · 中國輕工業(yè)出版社出版的《心理動力學(xué)心理治療簡明指南》推薦序一，李孟潮，原文章并無標(biāo)題，是小編我加的，本文全程摘錄，未作任何修改，原汁原味，希望大家喜歡。

 - 壹 - 

20多年前，本書曾以“中德高級心理治療師連續(xù)培訓(xùn)班”復(fù)印教材出現(xiàn)，是最早被引入中國的當(dāng)代動力學(xué)療法教材。2000年，楊華渝老師翻譯的譯本（書名為《精神分析治療指南》）在北京出版社正式出版。2001年，臺灣心理出版社出版了劉德威、王梅君、高恒信等翻譯的此書的第三版。2010年，人民衛(wèi)生出版社出版了林濤、王麗穎翻譯的此書第三版（《心理動力學(xué)心理治療簡明指南》）。現(xiàn)在中國輕工業(yè)出版社“萬千心理”即將出版的由曹曉鷗翻譯的第三版，是本書第四次被翻譯了。一書多譯這種現(xiàn)象，一般只出現(xiàn)在經(jīng)典文學(xué)名著身上，醫(yī)學(xué)技術(shù)類著作出現(xiàn)這種情況是很罕見的。由此可見本行業(yè)對此書的重視。

除了中德班以外，其他好多心理治療師培訓(xùn)項(xiàng)目，如中美精神分析聯(lián)盟（The China American Psychoanalytic Alliance，簡稱CAPA）等，也選用此書作為培訓(xùn)教材。當(dāng)年我們拿到此書，可以說是如獲至寶，那時候，英文書籍非常難獲得，沒有寬帶網(wǎng)絡(luò)，沒有亞馬遜網(wǎng)，大多數(shù)圖書館里很少有英文書籍。精神科醫(yī)生們也非常貧窮，連復(fù)印書籍都要考慮一下，更不用說花錢去買外文書了。128k的網(wǎng)絡(luò)興起后，我花了1000多元去亞馬遜網(wǎng)和易貝網(wǎng)（e-bay，那時候也沒有淘寶海外購）買投射性認(rèn)同的英文書，被同行們側(cè)目以視，他們暗地里猜測我是不是富二代。

在這種艱苦的情況下，我們把所有中文材料，拿過來啃了又啃，發(fā)揮想象開始做治療。中德班變成了神圣不可侵犯的神殿，誰要能被錄取那就是范進(jìn)中舉的感覺。中德班的這本教材，當(dāng)年就類似武功秘籍，不是過命交情的兄弟是不借的。而如今，可以說英文資料是過度泛濫，讓人眼花亂，誰要找我要教材，幾秒鐘我就可以把幾十本電子書砸過去。

和眾多動力學(xué)教材比起來，本書的優(yōu)勝之處，在于淺顯易懂。因?yàn)樗緛砭褪敲绹窨茀f(xié)會寫給臨床醫(yī)生的簡介教材，針對的讀者群大多是醫(yī)學(xué)院高年級學(xué)生到實(shí)習(xí)醫(yī)生這個群體。淺顯易懂，是評價初級教材的最重要指標(biāo)。本書在這一項(xiàng)上基本可以打滿分，不但語言非常通俗，而且還把關(guān)鍵概念做成了書后的列表。在全書中也列出了十多個表格，一目了然?！兑捉?jīng)》有言，“易則易知，簡則易從。易知則有親，易從則有功。”這本教材的親和力就來自這種簡易功夫，易簡之美。

入門教材的第二個評價指標(biāo)是廣泛性。這本教材在這方面做得也不錯，基本上覆蓋到了臨床治療的所有基礎(chǔ)議題:治療設(shè)置、收費(fèi)、保險、基本原則、治療過程動力學(xué)（評估、初期、結(jié)案、治療中期的防御和阻抗、移情-反移情、夢工作、危機(jī)干預(yù)、邊緣人格、短程治療和支持治療等，甚至還有一個精神分析簡要?dú)v史列表。

 - 貳 - 

對于入門教材來說，我們本來不能期望它有多高的深度，不過本書在這方面居然也給了我們一些驚喜，主要體現(xiàn)在它每章后面的附加閱讀書目上。附加書目里面的好多文獻(xiàn)是較為深入的，有些甚至是pEP（Psychological electronic publishing，簡稱為PEP）里面的期刊文獻(xiàn)，這些文獻(xiàn)一般是比較精深的治療師才閱讀的。

對于閱讀此書的讀者，我會有以下幾個建議：

第一，首先要避免我們這些油膩的中老年人當(dāng)年的那種“經(jīng)院閱讀法”，就是以為此書就代表著精神分析動力學(xué)治療的全部，以為此書就是每一字、每一句都隱含著深言大義。我們當(dāng)年對教材的理想化和圣經(jīng)化，有其外因和內(nèi)因。

外因是文化資源缺乏，長期接受崇洋教育，恰好二十世紀(jì)八九十年代又迎來了改革開放后上下一致的理想化“歐美文化”的熱潮，甚至連美國食品都被美化了，文化部長王蒙當(dāng)年還寫了一篇文章，說中國人矮小體質(zhì)差，就是因?yàn)槊绹湫惋嬍车呐Ｄ?、雞肉攝入不足。所以我們當(dāng)年讀精神分析，就猶如朱熹讀《論語》，雷鋒讀《毛主席語錄》。

內(nèi)因在于，我們50后、60后、70后這幾代中老年人，在當(dāng)時是沒有什么機(jī)會接受個人分析的。而因?yàn)檫^快的城市化、社會革命等原因，我們這三代人都存在或多或少的前俄狄浦斯創(chuàng)傷和固著—父性缺席、母性喪失、自戀充盈，又沒有機(jī)會得到很好的修通。所以我們把一個夸大全能理想化的導(dǎo)師，投射到各種“中美、中德、中英、中挪、中意、中巴”班白人老師身上，以及他們的西裝領(lǐng)帶和教材身上。

現(xiàn)在，在我們這批人接受個人分析10年數(shù)百次后，回頭看這本當(dāng)年曾經(jīng)被自己奉為圣經(jīng)的書，也是一場春夢喜相逢、倚柱尋思倍惆悵。其實(shí)它只是介紹了通用治療（general treatments）的基礎(chǔ)原則而已，一般來說，入門教材，就是一本充滿著含混、錯誤和不足的教材。

正如 Otto Kernberg這位已經(jīng)被寫進(jìn)精神分析歷史書，唯一一位還活著的大師——在杭州告訴我們的，學(xué)習(xí)動力學(xué)治療，更重要的是學(xué)習(xí)特異療法（specific treatments），比如說針對人格障礙的移情焦點(diǎn)治療，針對焦慮障礙的核心沖突關(guān)系主題法（Core Conflictual Relational Theme，簡稱為CRt）等（Yeomans，f.e.， Clarkin，，＆ Kemberg，O.F.，2015 Leichsenring， F.， Beutel， M.， Leibing， E.， 2007）。

 - 叁 - 

第二，作為入門教材，本書還有幾個方面是可以發(fā)展的:

（1）作為入門教材，應(yīng)該在每章之前有內(nèi)容概要，每章之后有一些習(xí)題，如案例片段等，同時還應(yīng)該有教師和學(xué)生配套手冊，有配套的PPT課件和錄像。

（2）本書的文獻(xiàn)引用顯得有些陳舊了。很多心理動力學(xué)療法的重大革新都沒有被納入進(jìn)來。這些重大革新主要體現(xiàn)在兩個領(lǐng)域:一個是動力學(xué)心理治療界已經(jīng)有了很多隨機(jī)對照試驗(yàn)，另一個是神經(jīng)精神分析和工作的大腦機(jī)制的研究。

這兩方面，在“萬千心理”的另一本基礎(chǔ)教材徐勇老師組織翻譯的《長程心理動力學(xué)心理治療:基礎(chǔ)讀本》中得到了很好的補(bǔ)充。

 - 肆 - 

第三，本書的可操作性還是不夠，比如自我功能測查、防御機(jī)制測量，其實(shí)有很多量表。這個在一本名為《 Psychodynamic Diagnostic Manual（PDM-2）》（編輯注：心理動力學(xué)診斷手冊第二版，簡體版已經(jīng)上市，可購買或通過網(wǎng)絡(luò)下載電子版）的書中有較好的介紹。

最后，也是最重要的，我認(rèn)為，作為中國的新一代心理治療師，我們一定要意識到，目前我們國內(nèi)流行的所有心理學(xué)療法，幾乎全部都在模仿、照搬西方模式，尤其是美國模式，從教材到培訓(xùn)體制。

盲目照搬美國模式，在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)引發(fā)了嚴(yán)重后果，老百姓看病難，和這種傾向有一定關(guān)系。（瑪雅，2015）

在中國心理治療界，既可以說我們照搬得還不夠，也可以說，正因?yàn)槊绹睦碇委熌Ｊ胶懿贿m應(yīng)中國土壤，所以我們才沒有盲目照搬。這方面的隱患剛剛開始冒頭，但是已經(jīng)值得我們警惕了。

首先，美國的心理治療界，遵循邏輯實(shí)證主義和科學(xué)主義的傳統(tǒng)，它有兩個假設(shè):

假設(shè)1:“心理”是科學(xué)研究的范疇，科學(xué)研究方法可以運(yùn)用于“心理”研究。

假設(shè)2:西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是“科學(xué)”，所以醫(yī)學(xué)思維可以運(yùn)用到心理治療的研究探索中。

在這兩個假設(shè)前提下，他們的培訓(xùn)系統(tǒng)中開始強(qiáng)調(diào)，當(dāng)學(xué)生們學(xué)習(xí)心理治療時，也是有以下幾個假設(shè):

假設(shè)1:通過科學(xué)研究，（循證醫(yī)學(xué)）最終可以發(fā)現(xiàn)幾個最有效的療法、幾個最有效的治療關(guān)系因子。

假設(shè)2:這些最有效的因素可以組合，形成較為標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。

假設(shè)3:學(xué)生們通過個人分析、參加督導(dǎo)、模仿上級醫(yī)生或治療師的作為，就可以學(xué)會心理治療。

假設(shè)4:接受培訓(xùn)越多的治療師越能勝任臨床工作。

這一些假設(shè)，其實(shí)也不見得全部成立，近年來已經(jīng)受到了美國人自己的挑戰(zhàn)（Wampold，.e.，＆imel，.，2015）。但是即便他們?nèi)砍闪?，他們也許是符合美國人的生活習(xí)慣和國民特性的，而不見得就適合中國人。我們知道，美國人的主流性格類型是外傾思維和外傾情感。理性主義對美國人來說，應(yīng)該是從小養(yǎng)成的思維習(xí)慣比如美國中小學(xué)的作文，大部分內(nèi)容都是在培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，為一個個“科學(xué)美國人”做準(zhǔn)備。而中國人的中小學(xué)作文，則非常注重美感、詞語、韻律，這既是和中國文言文傳統(tǒng)的神韻遙相呼應(yīng)的，也是中國人優(yōu)勢心理功能、內(nèi)傾直覺的體現(xiàn)。

 - 伍 - 

在美國的心理治療入門教材中，從頭到尾都是科學(xué)、操作、研究結(jié)果、參考文獻(xiàn)。我們幾乎看不到任何一本美國教材，會提出藝術(shù)、宗教、哲學(xué)修養(yǎng)，對于治療師成長的重要性。而中國的治療師，平常都在做的事情是什么呢？禪宗、詩歌、音樂、繪畫、易經(jīng)、道德經(jīng)、塔羅，等等。幾乎很少有中國同行定期閱讀本行業(yè)的主流期刊，包括我自己。從業(yè)初期，我堅(jiān)持閱讀了《美國精神科期刊》等主流期刊兩年，但是實(shí)在看不出這一堆堆的數(shù)據(jù)和量表，對我的臨床工作能力有何提升作用？后來，我堅(jiān)持閱讀《國際精神分析期刊》等比較“文藝”的期刊至今，雖然我覺得這些期刊對于“技術(shù)”提升的確有幫助，但是要說到治療師的“心性修養(yǎng)”我覺得還是中國傳統(tǒng)的文學(xué)、哲學(xué)作品更有裨益。

“剛?cè)峤诲e，天文也；文明以止，人文也。觀乎天文以察時變，觀乎人文以化成天下?！睂Υ齺碜粤硗庖粋€文明社會的心理治療，我們首先可以觀察其道，觀照自己內(nèi)心對此文化建構(gòu)的種種情緒，然后再有選擇地或繼承、或選用、或揚(yáng)棄，這樣才能真正地幫助我們的來訪者！

李孟潮

精神科醫(yī)師，個人執(zhí)業(yè)

■參考文獻(xiàn)

[ 美 ]羅伯特·厄薩諾等著，楊華渝等譯（2000）精神分析治療指南.北京出版社

瑪雅（2015）民生保障:新中國經(jīng)驗(yàn)vs市場化教訓(xùn)專訪經(jīng)濟(jì)學(xué)家、北京大學(xué)教授李玲.經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊（8），56-64

烏爾薩諾著劉德威、王梅君、高恒信等譯（2001）心理動力式心理治療簡明手冊心理出版社

 Robert. Ursano， Stephen. Sonnenberg，＆ Susan. Lazar著，林濤、王麗穎譯（2010）心理動力學(xué)心理治療簡明指南.人民衛(wèi)生出版社

 Leichsenring， F.， Beutel， M.， Leibing， E. （2007） Psychodynamic psychotherapy for social phobia: a treatment manual based on supportive-expressive therapy. Bulletin of the Menninger Clinic， 71（1）， 56-83.

 Wampold， B. E.， Imel， Z. E. （2015）. The Great Psychotherapy Debate， 2nd Edition. Yeomans，f.e.， Clarkin，j.f.，＆ Kernberg，o.f.（2015）. Transferencefocused psychotherapy for borderline personality disorder: A clinical guide. Washington， DC: American Psychiatric Publishing.

——　結(jié)束　——

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