來源：整理于“李鳴精神分析120講”筆記。

此刻與過去

或許都在未來之中

而過去也包含了未來。

                              -艾略特

【壹】

最近在同業交流和翻閱資料時發現，有些同學已經很少強調心理發育階段，還有些童鞋習慣強調來訪者是神經癥性的還是偏執性的或者是精神病性的，這引起我不小的焦慮，我擔心自己學的理論是不是落伍了？但每當我咨詢時翻看我的訪談提綱時，我又總是能找回我的自信，每個人看問題的角度是不一樣的，喜歡用的術語也不盡相同，這又有什么關系呢？只要能幫助到來訪者就好啦！

但我發現，似乎最近的半工半休的狀態，激發了我的超我焦慮，你休息夠了嗎？該起來充電了！哈哈，所以我翻閱了一些資料，整理這份心理發育的提綱，希望對大家有幫助，心理發育階段年齡是參照《心理咨詢師基礎知識·2012修訂版》，第三章發展心理學所整理，結合弗洛伊德最初提出的發展理論（口欲期、肛欲期、俄狄浦斯期）所整理，忽略了瑪格麗特·馬勒的理論，不是說她不重要，恰恰相反，很重要，但內容又很多，原本打算寫一份800字的提綱..結果...，所以忽略了，作為提綱，內容僅作為提示，所以如果大家想看詳細的內容，可以自行查看參考資料。

 【貳】

一、嬰兒期（0~3歲）：

1、產前期/出生前期（0-280天）：

胎兒產生意識是在7-8個月。胎兒做夢是從8個月開始。記憶能力產生的時間說法不一：3個月、6個月、8個月不等。【1】

遺傳：現在越來越多的研究表明，我們成年后的問題和行為為模式的許多方面都明顯受到遺傳的影響，例如情緒和焦慮障礙、精神病、注意缺陷/多動障礙和自閉癥等，但疾病不再本文的討論范圍內故此略過。【4】

胎兒期發育：

母親的生活習慣（酒精、吸煙）和身心健康也會影響到胎兒，例如研究表明母親的焦慮情緒會立刻傳遞給胎兒，給孩子的人格發展照成障礙；

美國GerhartRotman博士的一項研究將411名懷孕的母親分成4個類型。第一類是希望有孩子的母親，妊娠給孕媽帶來快樂，分娩時痛苦減少，孩子也健康；第二類是討厭孩子的母親，妊娠中母親可能多病，發生早產或未成熟兒的比例高，生下的孩子情緒不穩定；第三類是丈夫或家族都為妊娠感到高興，可是母親無意識地拒絕孩子；第四類是母親公開說不愿意要孩子，但是無意識又希望有孩子；拒絕孩子的母親，生下的孩子虛弱切遲鈍。這意味著，胎兒可以感知母親對自己的感情。【1】

如果大家對嬰兒期感興趣，推薦一本書《內在的生命·精神分析與人格發展》，中國輕工業出版社出版。

2、新生兒期（出生-1個月）/口欲期（0-1歲）

1）埃里克森/嬰兒前期（0-2歲）人格特征/品質：希望；獲得：信任；克服：懷疑。

2）皮亞杰/感知運動階段（0-2歲）：感知運動圖式、客體永恒，特點：兒童從一個僅僅具有反射行為的個體逐漸發展成對其日常生活環境有初步了解的問題解決者。

3）口欲期的發展心理學特點：吞沒和即刻滿足，此類來訪者在訪談中總是以一種含糊或概括的方式來描述生活中的主要人物，對自身的基本特征也閃爍其詞，如自己是善良還是邪惡，強壯還是軟弱，同性戀還是異性戀等，回答往往含糊困惑。【2】常以自我為中心、習慣依賴他人，卻不愿付出，要求多。在生活習慣上喜歡喝酒、吸煙、貪食或過食，耽于幻想。【1】戀物傾向。

4）焦慮體驗：毀滅性焦慮起源于共生期，是對自我將被另一個自我壓制和吞沒并感到自我不再存在而產生的恐懼，這種焦慮使人無法忍受，并極少被感知。安娜弗洛伊德把來自本我的焦慮稱為“對本能力量的恐懼”，強調糟受這種焦慮痛苦的人如何感受到自己處于絕望的境地。對本能力量的恐懼，是在心理發育早期的共生階段，當無限能力幻想過于強烈時而產生的自然工具。【2】

5）抑郁體驗：精神病狀態下來訪者一般都會認為自己罪孽深重，已經無藥可救。【2】

3、肛欲期（1-3歲）

1）埃里克森/嬰兒后期（2-4歲）人格特征/品質：意志；獲得：自主；克服：羞恥。

2）肛欲期的發展心理學特點：獨自占有、依戀滿足（粘人），此類來訪者在訪談中咨詢師能感到來訪者強烈的反移情（敵對、詆毀、拯救、幻想等）。這種情況下，咨詢師無一例外地被看作來訪者生活中的某一人物，并以非好即壞的角色出現在其主觀的想象世界中。【2】而來訪者平時也會習慣過分的干凈、整潔、有序（刻板）的生活，做事追求完美、喜歡順從（缺乏主見）、過分節儉、與世無爭或相反習慣控制他人，生活邋遢【1】、喜歡挑釁、作對、過度消費，施虐/受虐傾向。此期也是兒童發展自戀的特性：由于自戀特性，兒童為滿足自我就會企望同時獲得許多東西，但同時他也必然體驗到愿望和現實之間的差距。因此，在現實聲中，兒童經過不斷地內化，使更多的客體（父母、兄弟姐妹等）進入他的內心世界（內部表象）。對他人的需求和認同常充滿艱辛和失望，不可避免地會出現沖突，因為兒童過分的要求從來都不可能完全滿足。因此，與重要人物的關系最終都成為愛與恨的混合物【3】

3）焦慮體驗：分離焦慮，起源于分離—個體化階段，這一焦慮對我們每一個人都有一定程度的影響，每當分離發生，必然激起我們嬰兒期分離恐懼的潛意識記憶痕跡，尤其，分離焦慮是邊緣性人格者的激烈而重要的體驗。當來訪者缺乏依附對象時，就會感到空虛和不真實感，這還可能導致來訪者的嚴重退行以及萌發莫名其妙的敵對情緒，甚至嚴重要出現沖動性自殺。安娜弗洛伊德稱自我的焦慮為信號焦慮，指當身處與過去情景相似的當前情形時油然而生的恐懼。這是來自兒童曾經歷分離并且擁有記憶能力時的焦慮體驗；【2】

4）抑郁體驗：在邊緣狀態，來訪者會感到絕望和空虛、被遺棄感。【2】

【叁】

二、幼兒期（3-6、7歲）/俄狄浦斯期/性蕾期（3-5歲）

1）埃里克森（4-7歲）/人格特征/品質：目標；獲得：主動（初創性）；克服：內疚。

2）皮亞杰/前運算階段（2-6、7歲）：感知運用內化成為表象，特點：泛靈論、自我中心、不能理順整體和部分的關系、思維不可逆、缺乏守恒。

3）俄狄浦斯期發展心理學特點：咨詢師要注意來訪者對性、攻擊和依賴的易感性，并且把這種易感性置于下列情況中綜合考慮，如：對客體對象建立穩定關系的總體能力、感知自己和他人的復雜性、對困惑的容忍、觀察自身情感活動的能力、自我檢點以及自我責任感。這類來訪者對現實檢驗有把握，對于他人的復雜性能報以忠誠、體諒和理解。當談到生活中的主要人物時，來訪者能將帶給咨詢師非常生動、全面的描述，能清楚的意識到自己的痛苦。【2】，來訪者的自我感覺，特別是與他們身體和性別方面有些困擾（性壓抑），在與他人的關系缺乏容忍競爭（競爭恐懼、憤怒的表達）和嫉妒相關的能力、道德方面問題（超我焦慮）。【4】

4）焦慮體驗：俄狄浦斯焦慮或超我焦慮，包括害怕因不能接受的性、攻擊和依賴沖動而受到懲罰。雖然這種焦慮沒有威脅到現實知覺和自我認同，但是將嚴重損害自身的“完美感”，盡管事實上，俄狄浦斯期焦慮產生于兒童自我感和現實感鞏固之后，但由于俄狄浦斯期幻想通常包括死亡和報應的想法，焦慮可能依然會相當強烈。個體的成功體驗通常激起俄狄浦斯期焦慮，如果一個人的成功使他情緒上強烈地感受到戰勝了父親，他可能會變得非常焦慮或出現一些癥狀，潛意識中期望自己的舉動將受到懲罰。安娜認為超我焦慮是指因渴求不可接受的事物而招致懲罰，某種程度上反映出俄狄浦斯期認同方面的成功【2】

5）抑郁體驗：神經癥狀態下，相信追求快樂是危險的。

【肆】

三、童年期（6、7~12、13歲）/潛伏期（5-9歲）

1）埃里克森（7-12歲）/人格特征/品質：能力；獲得：勤奮；克服：自卑。

2）皮亞杰/具體運算階段（6、7~11、12歲）：表象圖式原話為運算圖式，特點：具有守恒性、脫自我中心和可逆性。

3）潛伏期發展心理學特點：此期兒童主要進行社會化，興趣進一步擴展。【3】

【伍】

四、青春期（11、12~15、16歲）/青春期（9-20歲）

1）埃里克森（12-18歲）/青少年期/人格特征/品質：誠實；獲得（形成）：角色統一；克服（防止）：角色混亂。

2）皮亞杰/形式運算階段（11、12~14、15歲）：抽象邏輯推理，特點：思維形式擺脫思維內容、可以進行假設—演繹推理。

3）青春期期發展心理學特點：此期個體心理發育可出現退行現象。以前未解決的沖突可能會重新爆發。來自于軀體的性沖動再度強烈，兒童期代表的內驅力的各種潛意識幻想可浮現為青春期的有意識行為（如：手淫），以至于自我和已建立的客體關系退居其次。

Blo將青春期作了如下的分類:

（1）10-12歲，青春前期

此期必須對自己的今后作出快擇，必須經歷與自己的過去分離。.此期向肛欲期退行，表現為嗜好尋釁滋事，人稱“刺頭的年齡”此期，男孩愿與男孩在一起，女孩則與女孩為伍。

（2）12-14歲 青春早期

女孩出現月經初潮，男孩則出現遺精這些軀體的成熟使少男女們突然意識到兒童期的終結，由于精神準備不足也使個體進人了“青春易激惹期”，此時肉體的性與心理的性的義差別顯著，青年可出現自戀性退行，即把興趣從童年期的父母體轉移到由我和自己軀體上來，此期，個體開始在家庭以外尋找新的理想客體。如趨向于對歌星、運動員音樂、特別的服飾或發式等的認同，通過對這些客體對象的認同青年將自己與父母或父母所期待的形象區分開來。

（3）14-17歲 青春中期

此期個體逐漸從自戀退行中走出，內驅力的壓力推動青年男女們尋找異性新客體，這種新客體關系使自戀的欲望通過外界客體而滿足，青少年常為這種客體關系而癡迷，同時又對伴隨這種新客體關系而來的性興奮感到恐慌不已。這是一生中最易受傷害的時期。因為兒童期未解決的潛意識沖突再度浮現，常使青年們不知所措，稍受挫折即會表現出認同危機，即表現為角色混亂頹廢吸毒、酗酒、攻擊和反社會行為等。同時此期年人具有的退行這一動力學特點，又使他們非常敏感和容易受暗示，特別表現為容易受權威人士和同故群體的爆動這期年的自我是贏制的，超我尚未成熟，而內驅力卻是如此烈

（4）17～20歲，青春后期

進一步鞏中期的特征，但向于將自已的欲望與客體的希望結合起來，此時，社會文化及權威人士對青年的影響逐漸減弱，社會通過教育、就業提供給青年進一步發展的機會，青年在以此期必須對自己的今后作出拌，必須經歷與自己的過去分離。通過對事業的追求，青年人逐漸確立自已在社會中的地位，并形成自己的身份。【3】

【陸】

五、青年期（17、18~35歲）：

1）埃里克森（12-18歲）/成年早期/人格特征/品質：愛；獲得：親密；克服：孤獨。

六、中年期（35-60歲）：

1）埃里克森（25-50）/成年中期/人格特征/品質：關心；獲得：繁衍；克服：停滯。

七、老年期（60）：

1）埃里克森（50）/成年晚期/人格特征/品質：智慧、賢明；獲得：完善；克服：厭惡。

參考：

【1】李武石.尋找弗洛伊德·精神分析理論與經典案例修訂版【M】李光哲、李東根、楊華瑜譯，北京：科學出版社，2014

【2】南希·麥克威廉斯.精神分析案例解析【M】鐘慧等譯，李鳴審校，，北京：中國輕工業出版社，2015

【3】李鳴. 心理咨詢與治療技術【M】河南：河南大學出版社，2005

【4】D. L. Cabaniss等.心理動力學個案概念化【M】孫玲等譯，北京：中國輕工業出版社，2015