精神科藥物治療與心理治療/咨詢的區別，哪個治療效果更好？

作者：撫順市望花區起源心理咨詢室 李海濤

很多人都會問過我，藥物治療和心理治療哪個最好或類似的問題，其實沒有最好，只有適合！

適合自己的才是最好的，輕中度的抑郁焦慮，你傾向于藥物治療還是心理治療？你覺得哪個更適合自己？那么這項治療就是最適合你的，因為根據相關數據¹表明心理治療對輕中度抑郁障礙的療效與抗抑郁藥療效相仿，而中重度抑郁焦慮患者、尤其是內因性抑郁患者、精神分裂癥患者可能藥物治療聯合心理治療會更適合你，雖然這會增加你的治療費，但從費用效益來講，聯合治療會縮短你的治療時間，從這個角度來講反而幫你節省了治療費用，最后強調下急性期以藥物治療為主，緩解期采用聯合治療效果更佳；

藥物治療與心理治療各自優勢：

藥物治療：改善軀體癥狀，如失眠、頭痛、頭暈、惡心、胸悶、心慌、全身不適等癥狀有顯著改善，藥物對內因性抑郁有顯著的效果，對精神分裂癥患者而言可以快速有效的控制幻覺、妄想等癥狀；

心理治療：提高來訪者自尊功能，改善來訪者的人際關系，增強認知功能，提高患者對藥物的依從性，減少復發和再住院率。

胡赤怡醫生用抑郁癥與肺結核的治療闡釋兩者治療層次的差異，很有趣！她說肺結核的治療包括退熱、 止咳、 消炎和抗結核等四個層次, 只有抗結核才是真正的對病治療, 其它三個層次都只能算對癥治療。抑郁癥的治療也是如此, 催眠、 抗焦慮以及抗抑郁的藥物治療都只能算對癥治療, 只有認知行為治療才能算是真正意義上的對病治療。 這是因為抑郁癥的四個層次包括生物性癥狀層次 (失眠、 食欲下降)、 情緒癥狀層次 (焦慮、 抑郁)、認知行為層次 (自卑、 興趣減少) 以及信念和價值觀層次(固化為信念的無能、 無望、 無助感), 抗焦慮以及抗抑郁藥物只對生物性以及情緒癥狀層次有直接效應, 對認知行為層次的療效則只是隔靴搔癢的間接效應, 也就是通過改善生物性以及情緒癥狀來實現的, 對信念和價值觀層次則因為鞭長莫及而無法觸動, 而認知行為療法對抑郁癥的治療是基于認知行為以及信念和價值觀層次進行治療的, 所以其遠期療效勝于藥物治療。²（胡赤怡，深圳市康寧醫院副主任醫師）

參考：

①精神障礙診療規范（2020），國家衛生健康委醫政醫管局

②心理治療與 (精神)藥物治療之間關系的探討(一)，中國心理衛生雜志2001，15卷4期