原創：撫順市望花區起源心理 李海濤

精神分析人格評估中你不知道的那些秘密！

有小伙伴問，為何精神分析取向咨詢師習慣用口欲期、肛欲期、俄狄浦斯期評估，有些人習慣用馬勒的分離個體化還有習慣用神經癥、邊緣、精神病性人格水平，哪種評估是正確的？

使用哪種理論的人格評估其實是受培訓背景影響和個人習慣，并沒有絕對的正確；

1、自我心理學：美國或德國

口欲期人格、肛欲期人格、俄期人格，是從自我心理學角度來評估來訪者，你可以看到中德班出版的教材或者美國作者的書籍中，作者們都習慣這樣評估。

2、客體關系與依戀理論：英國

瑪格麗特馬勒的分離個體化，國內的培訓似乎只有張海音老師在用；當然還有克萊茵的偏執分裂位、抑郁心位，依戀理論的安全型依戀、不安全型依戀（當代依戀理論還有一種叫“十一種分類”的分類方法）

3、自體心理學：美國

自體心理學取向的咨詢師習慣說來訪者缺乏鏡像化或者理想化的能力。

4、神經癥性人格、邊緣性人格、精神病性人格

被尊為當代精神病學之父的艾米爾·克雷佩林（EmilKraepelin，18561926），曾對精神疾患群體進行了長期細致的觀察，辨識出具有共同特性的常見精神癥狀，將精神疾病分為兩類神經癥和精神病；

弗洛伊德在前人描述與分類的基礎上，提出了更多的推理性假設，自我心理學提出了神經癥癥狀和神經癥人格，之后客體關系學派又定義了邊緣性人格，這就形成了神經癥、邊緣型-精神病的連續譜系。

有一個有趣的現象就是精神分析中的人格分類跟DSM或者ICD10的人格分類并不一樣；

各理論內部對人格譜系的評估也有差異，例如自體心理學派和客體關系學派，所以在參加朋輩督導時或跟督導匯報案例時介紹自己的受訓背景很有必要。

對各理論好奇的，可以閱讀《精神分析心理模型》，這本書將各理論進行了整理，方便大家理解，對精神分析人格評估前世今生好奇的，可以閱讀《精神分析診斷理解人格結構》，想理解自體心理學和客體關系學派的人格評估的差異，可閱讀《徐鈞自體心理學入門》、《邊緣性人格障礙的移情焦點治療》

如果你閱讀《心理動力學個案概念化》這本書，你會發現書中似乎沒有用人格評估，而是自體心理學對應著自尊，自我心理學對應著適應、工作與娛樂，人際關系對應客體關系，我覺得這樣理解來訪者更簡單一些，當然這只是理解來訪者的角度，如果說到評估，我更看好黑哥的《心理障礙的診斷與治療選擇》，我在努力學習中...

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